临床快讯丨医疗联动 共保缺血性脑卒中患者安全

2021年1月13日，新都区第三人民医院神经疾病科顺利开科，这是区三医院与成都大学附属医院医联体合作项目中的重点合作项目之一。刚成立不久，就迎来了紧张又忙碌的一天。

一名患者在准备午饭时突发左侧肢体无力由亲戚送往新都三医院急诊科，行头颅CT未见颅内出血，根据患者情况进行NIHSS评分，高达20分，有明确双眼右侧凝视，左侧肢体全瘫，考虑为颈内动脉系统大血管闭塞，因患者直系亲属未到，电话直接联系患者亲属，向患者亲属讲明病情，需在行静脉溶栓的同时转入我院行全脑血管造影术及支架取栓术。家属表示非常理解，先在新都三医院重症监护室进行积极抢救，予阿替普酶进行静脉溶栓，同时积极联系成都大学附属医院导管室提前准备，医院卒中取栓小组在导管室等待。救护车一路“飞驰”，患者被快速送入导管室，监护室医生陪同家属办理入院，通畅的流程，让患者以最快的时间接受到治疗，仅用1小时就为患者开通血管，取出血栓。术后患者左侧肢体活动立即改善，由术前1级变为左上肢5级，左下肢3级，为患者后期良好的恢复奠定了坚实的基础。

急性脑梗塞，尤其是大血管闭塞，其死亡率及致残率非常高，若未得到及时救治，患者出现大面积脑梗塞后只能行去骨瓣减压术以挽救生命，但患者脑组织已坏死，其功能难以恢复。目前对于这类疾病很多家属没有足够重视，未能及时发现和及时就医。脑梗塞是脑卒中的其中一种类型，占所有脑卒中的70-80%，一旦患者出现偏瘫、口角歪斜、言语不清就需要考虑有脑卒中的发生，这时就需要立即送往医院，由医院的专业团队来进行治疗。一般来说在4.5小时内若没有静脉溶栓禁忌证需尽早进行静脉溶栓治疗，这对很多小血管闭塞来说是最有效的药物治疗方式。但是对于大血管闭塞的患者，可能仅仅药物治疗是有限的，还需要进行血管内介入治疗取出血栓，重新开通血管才能使脑组织重新获得供血，最终是患者获益。

成大附院神经外科率先在医院开展神经血管介入治疗，目前每年行支架取栓20余例，均能达到很好的血管开通效果，更好地保障患者的生命健康。神经外科有一支实力强劲的脑血管疾病治疗小组，小组成员分别在北京天坛医院、第二军医大学长海医院、三博脑科医院、北京大学第三医院、西南医院进修学习，融合各家之长，锻造了目前能治疗各类脑血管疾病的团队。目前脑血管疾病治疗中心能顺利开展颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管狭窄支架成形术、颈内动脉斑块剥脱术、颅内动脉急性闭塞溶栓及支架取栓术、颅内动静脉畸形栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术等。

神经外科脑血管疾病治疗组成员

黄晓明主任医师

袁晓东副主任医师

程文主治医师

杨全龙主治医师