临床快讯丨甲乳外科完成超声引导下甲状腺结节微波消融术

近日，成都大学附属医院甲乳外科和超声科紧密协作，成功完成了2例“超声引导下甲状腺结节微波消融术”。 该项技术的成功开展，填补了成大附院在甲状腺结节消融治疗领域的空白，为甲状腺疾病的微创美容治疗开辟了新思路，标志着医院甲乳外科技术水平又跨入一全新的领域。

一名19岁的年轻女性患者，甲状腺的肿瘤最大直径已经达到了5cm，颈部可以明显看到局部隆起，同时伴有呼吸和吞咽的压迫症状。面对这么大的肿物，患者担心其恶变，却又害怕手术后留疤影响美观，从而焦虑不安。

采用传统的开放甲状腺手术，会在颈前留下长弧形的手术切口瘢痕，对于美容要求很高的年轻女性难于接受；采取腔镜下甲状腺手术可避免颈前区的手术瘢痕，美观效果突出，但手术同样需要切除甲状腺叶，对甲状腺的功能也造成了破坏。经专家组讨论，决定采取甲状腺结节微波消融术，完全的微创手术，既处理了病灶，又避免了手术瘢痕的形成，同时还最大限度保留了甲状腺的功能，可谓一举多得。

甲状腺结节热消融技术是通过超声引导下将消融针穿过皮肤，精准插入甲状腺结节内，消融针通过微波产生局部高温，造成肿瘤组织热效应变性坏死，从而消融病灶的微创治疗技术。除了住院时间短、创伤小、无手术瘢痕，更重要的是安全精确，尽最大可能性保留了甲状腺正常组织，不影响甲状腺功能，热消融过程耗时短，手术过程患者无明显不适，术后患者即能下床走路，快速康复，不影响日常生活及工作。且治疗后往往不需要终身服药。微波消融术主要适用于超声下直径6cm以内的良性结节，包括甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。针对这些结节，微波消融安全彻底，不易复发。

目前，甲状腺外科的手术方式百花齐放。对于甲状腺癌，尤其是分期较晚淋巴结转移较广泛者，传统的开刀手术治疗不可替代；对于美容要求较高的患者，各种入路腔镜下甲状腺手术（经口腔，腋下，胸乳等等）方兴未艾；同时甲状腺结节的消融治疗也蓬勃发展。那么哪些结节需要手术，哪些结节需要随访？如需手术适宜采取哪种术式？这些专业问题，需要专业医生结合患者情况进行综合判断。不能一概而论。不存在最好的手术方式，只存在最适合的手术方式。

甲状腺结节，包括甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。甲状腺癌（分化性）虽然恶性程度相对较低，但是发生淋巴结转移，局部器官侵犯仍比比皆是，未分化甲状腺癌更是恶性程度极高。不能随意就将甲状腺癌定义为“懒癌”而延误治疗。建议广大患者就医时，务必咨询正规的专业团队，会每个患者的具体情况，来决定其手术适应症和手术时机，成大附院甲乳外科作为西部乳腺甲状腺联盟成员单位，一直致力于规范化的术前术后全程管理，为广大患者保驾护航。