成大附院多科协作，成功救治凶险性前置胎盘患者

本网消息（文/王锦源）近日，医院妇产科由外院转入两例前置胎盘患者，其中一例系中央型前置胎盘，另一例为凶险性前置胎盘。在妇产科、介入科、手麻科等多科协作下，手术取得成功。所谓中央型前置胎盘，即胎盘将胎儿出生的必经要道“宫颈口”完全覆盖；既往有剖宫产或子宫手术史，本次的胎盘不仅覆盖了宫颈口，还覆盖了前一次剖宫产的切口，在临床上称为“凶险性前置胎盘”。

为了保障患者安全，按照相关指南，将两例患者在36周时先后收住院。经过全科室及产科小组的讨论，本预计在孕周满37周，选择周一至周五的时间进行剖宫产，但计划赶不上变化，其中的凶险性前置胎盘患者在入院后第四天，患者出现了较明显的宫缩。为了保证母儿安全，妇产科副主任医师杨志玲博士组织全院相关科室进行讨论，经讨论，决定进行紧急手术。介入科主任陈云涛虽然在休息中，接到通知，毫不犹豫地赶到医院，对患者实施了腹主动脉球囊预置阻断技术，极大地减少了患者术中出血的风险，手麻科的医生、护士也在手术期间付出了极大的努力，多科室协作，共同保证了母婴安全。

科普：什么是凶险性前置胎盘？

凶险性前置胎盘是一种危及母婴生命的严重并发症。“全面二孩政策”以来，高龄、瘢痕子宫的高危妇女增多，导致凶险性前置胎盘的孕妇大量增加。胎盘植入，甚至穿透子宫，侵犯膀胱甚至直肠等。凶险性前置胎盘后果就是分娩时出现难以控制的大出血，有文献报道，该种情况出现术中出血可高达3000-5000ml，约有超过半数患者可能需要切除子宫。

如何避免术中术后大出血？

既往的做法有术中宫腔纱条填塞，手术采取各种特殊的缝合技术，如B-linch缝合，捆绑式缝合；术后置入宫腔球囊，术后子宫动脉栓塞等，而目前最先进的办法就是在患者术前增加保险措施，即腹主动脉球囊预置阻断术，阻断给子宫供血的血管。作为金牛区级危重孕产妇救治中心，医院介入科陈云涛主任在全区率先使用腹主动脉球囊预置阻断技术，应用于凶险性前置胎盘的治疗，该球囊置入后，在术中可将球囊充盈起来，很好地阻断了子宫动脉的血供，极大地减少了术中出血。该术式在医院已开展得很成熟，近两年来，为近十名类似的产妇保住子宫，保住了生命。

（编辑：王锦源  责编：孟晖）