血管闭塞危害大 成大附院多科协作治愈它

一患者因头昏不适，在当地医院行颈动脉彩超检查发现右侧颈总动脉闭塞，当地医院建议，对于这种疾病一定要到大的脑血管疾病治疗中心去进行手术治疗，使血管重新恢复通畅才能保证脑供血，最终才能使患者头昏得到治愈。

因为这种疾病的治疗方式上一般有两种，一种为介入手术进行脑血管支架成型术，另外一种为颈动脉剥脱手术。经过多方打听，该患者经朋友介绍说成大附院在脑血管狭窄治疗上经验丰富，两种手术均在成熟的开展，所以到成大附院住院要求进行手术治疗。 

经过造影评估后患者为右侧颈总动脉闭塞，给予尝试行颈动脉支架成形术，但是因为血管闭塞较久，同时斑块较硬，经反复尝试无法通过闭塞段，转入神经外科，进一步完善患者的脑功能及血管情况评估。同时神经外科科室内反复组织讨论认为该患者应该行手术切除斑块，患者及家属治疗的意愿也非常强烈。但因患者的颈总动脉闭塞段非常长，其手术的难度非常大，患者性命相托，所以科室也高度重视，在科主任黄晓明主任医师、袁晓东副主任的带领下进行多科讨论，组织手术相关人员反复演练手术过程，以达到最大程度保障患者安全及手术的顺利进行。

颈动脉斑块是一个老年性疾病，尤其是对于目前我国国民来说，我们已进入一个老年性社会，目前我国60岁以上老年人占了我国人口的17.3%，90%以上老年人都有颈动脉斑块，并且近年已呈现出年轻化趋势。颈动脉斑块造成的最大危害就是造成脑梗塞，颈动脉上面的溃疡性斑块随时可能脱落，多次小的斑块脱落会造成血管性痴呆，大的斑块脱落或严重的狭窄突然闭塞会造成大面积脑梗塞，后果相当严重，其死亡率和致残率都相当高，目前占我国死亡率排名第一位，并且每年大概有200万新发生的脑梗，且以9%的增长率在增长。如果能及早发现，及早进行有效治疗，就能够有效的降低脑梗塞的发生。所以国家也非常重视，专门成立脑卒中防治委员会，推进相关积极的方式预防脑梗塞的发生。而颈内动脉斑块内膜剥脱手术就是针对颈动脉斑块导致血管狭窄的有效的治疗方式之一。

随着我们物质生活水平的提高，摄入脂类物质较多，加上少运动、熬夜、吸烟等不良生活方式，高血压、糖尿病等基础疾病影响下，发生颈动脉斑块的概率就非常高。颈动脉是供应我们脑组织血供的主要血管，颈动脉发生斑块达到一定程度后就会造成血管狭窄，供应脑组织的血液就会变少，很多患者就会出现头昏、头痛，斑块脱落后造成小的脑梗塞就会出现一过性的手脚无力，麻木，黑矇等，如果不加以重视，就会逐渐出现记忆力下降、痴呆甚至不能恢复的偏瘫，严重时导致大面积脑梗塞，最终导致死亡。颈动脉斑块切除术就是经我们颈部进行手术，找到颈动脉后将颈动脉切开，剔除斑块，使我们颈动脉恢复至正常管径大小，以达到最大程度降低脑梗塞的发生。

在对于颈动脉狭窄有手术指针的患者，到底应该选择那种手术方式更为合适呢？一般来说，如果患者一般状况较好，基础疾病较少，能够耐受全麻的患者更适合做颈内动脉剥脱，因为一般来说术后不需要长期口服抗血小板凝聚的药物，抗血小板凝聚药物对于有消化道溃疡患者，导致其出现消化道出血的概率较大，对于有高血压病史患者，其出现脑出血的概率较高，一旦脑出血后其出血往往较多，并且若需要手术者，其一般手术风险较高。但对于基础疾病较多，不能耐受全麻的患者，行颈动脉支架成形术是可以选择的另一个微创手术方式。

神经外科脑血管疾病治疗组成员

成大附院神经外科有一支实力强劲的脑血管疾病治疗小组，小组成员分别在首都医科大学附属北京天坛医院、第二军医大学附属长海医院、首都医科大学三博脑科医院、北京大学第三医院、陆军军医大学西南医院进修学习，融合各家之长，锻造了目前能治疗各类脑血管疾病的团队，目前医院脑血管疾病治疗中心能成功开展颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管狭窄支架成形术、颈内动脉斑块剥脱术、颅内动脉急性闭塞溶栓及支架取栓术、颅内动静脉畸形栓塞术、硬脑膜动静脉瘘栓塞术等。