医疗技术丨成大附院开展院内首例单孔腹腔镜胆囊切除术

本网消息（文、图/冷书生）近半年来，邓某因为“胆囊结石引起反复右上腹疼痛”辗转多家医院，但因为担心手术的创伤及并发症问题，迟迟未能下定决心采取手术治疗，通过朋友了解到成都大学附属医院，腹腔镜微创手术技术较高，能够开展单孔腹腔镜技术，遂来到成大附院普外科就诊。

普外科主任吕波副教授领衔的专家团队为患者制定了详尽的手术方案，主刀医生冷书生医师沉着冷静，有条不紊地巧妙通过调整器械的角度和长度，克服单孔操作空间狭小、腔镜因立体效应易形成盲区等技术难关和困难，成功开展了医院首例单孔腹腔镜胆囊切除术，目前病人已治愈出院，患者及家属对此次手术治疗非常满意。 

健康科普

胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成，个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现有胆绞痛，右上腹隐痛；小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石，引起黄疸和急性胰腺炎等。

胆囊结石的危害

 一般无症状的胆囊结石不需要手术治疗，可观察和随诊。

但以下情况仍然需要积极考虑手术治疗：

1.结石直径≥3cm；

2.合并需要开腹的手术；

3.伴有胆囊息肉>1cm；

4.胆囊壁增厚；

5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；

6.儿童胆囊结石；

7.合并糖尿病；

8.有心肺功能障碍；

9.边远或交通不发达地区、野外工作人员；

10.发现胆囊结石10年以上。

胆囊结石可以引起胆囊反复炎症，引起反复右上腹痛，小的结石可以掉入胆总管引起肝功能损害，更严重的会引起胆源性胰腺炎，危及生命。有研究表明胆囊结石超过10年以上的，有引起胆囊癌变的风险，所以指南推荐胆囊结石的患者首选腹腔镜胆囊切除术。

随着医学科技的发展，目前经脐单孔腹腔镜手术是前沿微创技术，手术中手术器械及设备经脐孔进入腹腔，利用脐部皱壁遮挡手术切口，经脐单孔腹腔镜技术相对于传统腹腔镜手术三孔法，操作器械角度变为零，对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战，经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜微创手术比较，更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

微创性：采用一孔腹腔镜系统设备，通过肚脐口进入，自动建腔显露术野。

安全性：手术在电视屏幕下放大操作，手眼相随。

经济性：术后8~10小时即可进食，并下床活动；伤口不需拆线。该手术安全可靠、住院时间短、医疗费用低。

美容性：单孔腹腔镜手术脐部切口只有1~2厘米，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的目的。

单孔腹腔镜手术的开展，标志着成都大学附属医院普外科微创手术技术的日臻成熟，并逐步迈进单孔腹腔镜手术的“无疤痕时代”。此技术的成功开展为医院进一步进行单孔胃结肠、疝修补术等微创手术奠定了临床操作基础。

健康和美丽均可兼得，经脐单孔腹腔镜手术相信能让更多的患者受益。

（编辑：王麒钧　责编：孟晖）