多咽一口出大事！错误应对导致食道穿孔

本文消息（文/胡秀娟）市民张某（化名）午餐时被鱼刺卡喉，本想咽一口饭把鱼刺带下去，却不曾想到把鱼刺挤进了食道。胸后疼痛不已的他赶紧就诊，通过食道镜，成都大学附属医院医生艰难取出一长达3.5cm的鱼刺！医生提醒，如果异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头等强行下咽，以免延误治疗，增加并发症和手术困难。

干饭“包裹”着鱼刺下肚， 扎在食道导致穿孔

张某就医当日外出午餐，据他回忆，当时一口鱼刚下咽，就发现大事不妙：鱼刺卡在喉咙里了！为快速解决问题，张某决定用饭把鱼刺强行咽下去。不料刚咽了一小口，张某不仅觉得喉咙很痛，连带着胸口也有了疼痛的感觉。感觉疼痛难耐的他，赶紧到成都大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

一到医院，经验丰富的胡秀娟医生立即安排CT检查，结果提示食管上段异物伴穿孔可能！如果鱼刺继续停留在体内，很可能会引发受伤部位感染甚至脓肿，或因食道蠕动鱼刺刺向重要的血管、脏器，引发更大危险。胡医生当机立断：“立即入院，禁食禁水，急诊手术治疗。”患者迅速完善术前准备后实施急诊全麻食道镜探查手术，由于鱼刺大部分已穿出食道外，加之伤处局部肿胀及渗血，术中寻找鱼刺遇到较大困难。科室按照完善的应急预案及以往丰富经验，5名医生及时到场参与手术，同时通知胃镜室同志随时等待支援，手术始终在有条不紊的节奏中进行。最终魏雪梅主任通过耐心细致地寻找，终于在距门齿18cm处发现一条形异物，取出后见异物为一较大鱼刺，长约3.5cm！

节日假期聚餐多 科室常接诊异物卡喉患者

其实，类似异物问题进医院求助的还并非个例。除了鱼刺之外，还包括鸡骨头、鸭骨头、枣核、假牙等多种。患者年龄段，则主要以中老年为主。而从近年来的收诊情况来看，临近节日或节假日期间聚餐发生异物咔喉的病例越发突出。异物进入咽部或食道后，多发生明显异物感、刺痛或恶心、呕吐，对于小儿患者较大的食道异物甚至可引起窒息。食道异物常见嵌于食管入口处，其次为食管中段第二狭窄处，发生于下段者较少。若异物嵌顿于与主动脉弓相邻的第二狭窄处尤为危险，一旦直接穿破或感染导致主动脉破裂恐将危及生命。

健康科普

【常见原因】

·进食匆忙或注意力不集中

·老年人咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏，食管口较松驰，易误吞异物

·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，易误吞异物

·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生

【常见症状】

临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关，特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染。

吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食，严重者甚至流质饮食亦难以下咽。

异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

疼痛：上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后;下段食管疼痛较轻，可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但定位往往不够准确。

涎液增多：颈段食管异物更为明显，为吞咽疼痛、食管堵塞所致，严重者吐出分泌物中带血。

呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损，较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄，甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。

其他：当异物对食道周围有明显损伤，患者就诊延迟，可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。

【提醒】

这些“土办法”用不得！

在日常生活中，鱼刺是常见的卡喉“利器”，误吞鱼刺后，多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头，希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去；有些人会选择喝醋，认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。 不过，这些所谓的常识都是错误做法，很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难。异物误入咽部或食管后，立即就医寻求专业帮助是最有效的急救。

          （编辑：朱珂函   责编：孟晖）