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本网消息（图、文/王永芹）随着医学的不断发展，临床诊断已从经验诊断转化为实证诊断，影像学的检查和诊断扮演者越来越重要的角色。精准、快速的影像诊断是有效诊疗的前提。我为自己是一名影像医生而自豪！在扶贫的这段日子里，看到病人因自己的正确诊断、得到及时有效的治疗而满足。
高原初体验 为响应习近平总书记关于“打赢脱贫攻坚战”号召，认真落实省委十一届四次全会精神，严格落实省卫健委传帮带工作要求，助推精准脱贫再深化。3月9日，成都大学附属医院“传帮带”医疗队一行16人，在杨进副院长、李世云副院长的带领下，经玉树辗转到达对口支援单位——甘孜州石渠县人民医院继续开展精准扶贫工作，而我有幸成为其中的一员。途中，队员们陆续出现不同程度的高原反应：头疼、恶心、呕吐、心跳加速、氧饱和度急剧下降等。从玉树到石渠，白雪皑皑，一路我们体验到了不一样的风光，但是海拔也不断攀升，海拔最高处属距石渠县城70公里的安巴拉山垭口，海拔4700米！
到了住处，大家都有不同程度的高原反应，睡得不太安稳。对于第一次上高原的我来说，既激动又忐忑，害怕自己肺水肿、脑水肿啦。还好，不像想象中那么严重，我的反应还算比较轻的，只是走路、上楼有点气喘，心跳加速，其他便无特殊不适了，第一次高原体验还不错。 以义为心，诊万千生命 2019年3月10日，在杨进副院长、李世云副院长的带领下，在成大附院驻石渠县新荣乡党委副书记刘开铖组织下，我们成大附院全体支援队员克服高原反应，赴新荣乡卫生院进行义诊活动。
三月的扎溪卡大草原依然白雪皑皑，寒气逼人，呵气成冰，我们来到室外仅零下十几摄氏度的新荣乡。在当地藏族老乡的热切期盼中，风尘仆仆的我们不顾舟车劳顿和高原反应，立即投入到义诊当中。在乡党委政府的精心组织下，受诊群众按呼吸内科、消化内科、普外科、泌尿外科、妇产科、儿科、肿瘤科、急诊科、放射科等义诊项目有序进入诊室接受专家诊治。
此次义诊我只要负责测量血压和为患者分诊，并按照指示牌指引牧民群众到何处就诊。此次义诊共服务牧民群众约330余人次；同时还向牧民群众发放包虫病、结核病、高血压、地方病等健康教育资料和宣讲一些防治知识。
通过这一天的义诊活动，短暂的和藏族牧民群众的接触，感受到他们的艰苦和不便，他们的朴实和真诚、热情和感恩，深深触动着我的心弦。
义诊不是刻意而为之，而是以义为心，诊万千生命。帮助村民提高健康知识水平，增强健康保护意识。希望以后能有更多这样的机会，发挥自己所长，为更多的牧民群众送一份温暖。 准确诊断，指明方向 2019年3月13日，急诊科送来了一位左上腹突发剧烈疼痛的患者，就诊时患者及家属否认有外伤史，“传帮带”医疗队急诊科黄洋辉老师对于以腹痛为首发症状的成年患者，需首先排除致命性腹痛，如急性心肌梗塞、主动脉夹层，重症胰腺炎、肠系膜血管栓塞等。患者当时临床症状非常重，急诊科立即和放射科联系，为该患者开通了绿色通道，为其进行了上腹部CT扫描。CT平扫后发现：脾脏体积增大，其内密度不均匀，见片状稍低密度影及结节状稍高密度影，脾脏包膜下及左侧结肠旁沟可见少量积液，邻近左侧第7、8肋骨腋前段骨折，考虑脾脏破裂出血。又仔细询问患者病史，患者终于承认3天前有左上腹外伤病史，所以脾脏破裂的诊断是非常明确的。
脾脏是腹部外伤中最常受累及的脏器，绝大多数为闭合性的直接撞击所致，临床表现为腹痛，以左上腹明显，有腹膜刺激征，严重者表现为出血性休克。脾脏破裂属于危急症范畴，所以我第一时间向急诊科报了危急症。急诊科收到危急症报告之后，立即对患者进行生命体征的监护、绝对卧床休息，告知家属病情急重，随时有脾脏包膜破裂致生命危险可能，同时抽血送检，鉴定血型，为手术做好准备。但是最后考虑石渠县医院没有血源，最终转往上级医院进一步救治。
这位患者最初隐瞒了自己的外伤病史，但是从脾脏的CT表现和邻近肋骨的骨折，我还是准确诊断患者为脾脏挫裂伤出血，为患者的及时、合理诊治提供了明确的方向。
2019年4月2日，急诊科两位车祸伤患者，可能受到了严重惊吓，查体不太配合，神志还有些恍惚，均行头部、胸部和全腹部CT扫描，头部、胸部及全腹部都没看到确切异常外伤性改变。但是盆腔扫描时我发现扫及右侧髋关节均有脱位，一位患者向前下方脱位，另一位患者向后上方脱位，但两位患者髋关节都未见确切髋关节骨折改变。我们“传帮带“急诊科黄洋辉老师对其中一位患者的髋关节成功进行了手法，另一位患者因为极度不配合，没能复位成功。因为这里条件有限，无法进行手术切开复位，所以我们建议该患者到成都大学附属医院手术治疗。在我们“传帮带”医疗队的协调和帮助下，最后这个病人顺利到成都大学附属医院做了手术，髋关节成功复位了。患者非常感激我们，希望她早日康复。 
感谢精准扶贫，让我第一次在高原、第一次在藏区有了不一样的体验，感触颇多、颇深，也让我充分体会到了作为一名影像医生的职业价值！
（编辑：王锦源 责编：孟晖）
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