四川省新型农村合作医疗保险

（一）住院医疗费联网即时结算范围
1. 由基层医疗机构经分级诊疗转诊至我院的患者，需提供转院证；
2. 因公出差或探亲突发疾病者，需提供出差证明或探亲证明；
3. 下列情形可直接联网结算：
⑴年龄在6岁以下或65岁以上者；
⑵孕产妇生育住院者；
⑶因急诊抢救入院者；
⑷因同种疾病再次入院者；
⑸因原发性肺癌、宫颈癌、乳腺癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等恶性肿瘤入院者。
（二）报销政策
［一次性住院总费用―自费―起付线］×补偿比例
（三）注意事项
1.母（父）婴共享补偿：新农合年度缴费结束后（即2月底）出生的婴儿，其出生当年患病可凭母（父）亲身份证、参合证以及患儿出生医学证明或户口薄，享受新农合补偿；
2.住院分娩补偿：农村孕产妇住院分娩后，先执行专项补助，剩余部分再由新农合基金补偿标准报销。
3.外伤参合人员发生的医疗费用一律不能联网即时结算，需参合人员全额垫付后，并同相关资料到参合地经办机构办理补偿手续。
4.新农合病人入院前三天的特殊阳性检查费用不纳入住院费用报销。
5.越级未履行转院手续的原则上不予报销。确因病情紧急未能及时办理转院手续的，可先行入院，但出院联网结算前必须提供转院手续，否则不予报销。因急诊越级诊治的患者，收治机构必须出具急诊病情证明书。