勇闯疝气迷宫：治疗小贴士

我们常常会听到一些男性老年患者和小儿患者患有疝气，很多家长从字面的意思曲解疾病：患者的气性比较大，气破了腹壁所以出现了疝气。其实并不是这样，疝气我们可以根据发病部位和行分类，不同部位的疝气采取的治疗措施也不相同。本文将和聊疝气，认识不同类型的疝气，了解疝气的治疗方式，知道疝要注意的事项。

疝的类型

根据疝的部位可以分为以下几种疝气：

(1）脑疝：主要是由于人体颅内压升高从而引起部分的脑组织出现移位现象，当移位超过一定的解剖界限时则被临床医学称之为脑疝。常见类型有小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝。

(2）膈疝（食管裂孔疝）：膈疝通常是指人体腹腔内的脏器通过膈肌食道管裂口从而进入到胸腔所导致的疝气。常见的膈疝类型有膈肌疝、食道裂孔疝和胸骨旁疝等，其中最常见为食道裂孔疝，以老龄女性患者为主。

(3）腹壁疝：该疝气是由于患者腹腔内的增大或者是腹壁组织结构薄弱，继而导致腹腔内的内脏和组织，通过缺损区或者薄弱的地位进入到另一部位。

(4）切口疝：一般发生在患者早前进行过外科手术切口创伤疤痕处，一般可能会发生在疝气手术后的几个月甚至是几年之后。

(5）阴囊疝：该疝气常发生于男性的阴囊部位，严重时肿胀较大，伴随着坠胀疼痛感。

疝气的治疗方式

1非手术治疗

(1）一岁以下婴幼儿不宜进行疝气手术，可以使用棉线束带或者绷带压住患儿的腹股沟管深环，随着婴幼儿腹肌力量的增强，疝气可自行消失。

(2）脑疝可以通过颅内减压的方式进行治疗，给予患者和快速静脉输注甘露醇、盐水以及利尿药物进行治疗，能减轻患者脑水肿现象。

(3）对于食管裂孔疝可以给予患者抗酸药物治疗，缓解胃酸反流的症状。

2手术治疗

(1）疝囊高位结扎手术

婴幼儿需要进行疝气手术，一般都是行疝囊高位结扎术，这是一种将腹膜外脂肪为基础进行结扎的技术，高位是指结扎的部位较高，如果结扎的部位较低就可能会导致无法彻底去除疝囊。

(2）无张力疝修补手术

该手术是指在没有张力的情况下，使用人工高分子材料网片对疝气部位孔洞进行修补。该手术在术后可能会出现轻微的疼痛，但是恢复速度很快，并且术后复发率较低。

(3）经腹腔镜疝修补手术

使用腹腔镜进行疝气修补手术，这是随着腹腔镜技术兴起而出现的一种微创手术。使用腹腔镜疝修补手术具有创伤小、术后疼痛轻、没有局不牵扯感等特点，适合多次复发症、隐匿型疝和双侧腹股沟疝修补。

疝气术后注意事项

(1）在术后要保持患者的情绪稳定，婴幼儿和儿童要避免哭闹；

(2）创口出现红肿、疼痛、发热要及时告知医护人员；

(3）手术后的四天内伤口部位，不可以沾水，在第五天才可以正常

洗澡；

(4）患者如果出现呕吐，则需要暂时禁食4小时；

(5）尽量减少上蹦下跳和站立过久，注意休息；

(6）术后加强营养补充，可以多食用一些山药、优质蛋白、扁豆等补气作用的药物。

(7）咳嗽时用手保护手术创口，以免因为用力导致腹部压力升高，或者是牵扯到伤口引起疼痛。

如何预防疝气的复发

(1）饮食

在进行疝气手术后饮食要清淡有营养，选择一些容易消化的食物。(2）锻炼在疝气术后要听从医护人员的指导进行康复训练，在完全康复后要多增加运动锻炼，加强腹壁锻炼。

(3）戒除烟酒

长时间抽烟、饮酒会增加腹腔内部的压力，在术后最好可以戒除烟酒。

(4）排便

注意排便时不要太过用力，以免造成疝气复发，如果出现大可以对吃一些容易消化的食物，必要时可以服用软化大便的药物下畅，

(4） 在术后的一个月内不能从事体力劳动，三至六个月内进行重体力劳动，避免用力。

来源：胃肠外科 强正宏