除了吹气还有那些方法能检测幽门螺旋杆菌？

幽门螺杆菌是革兰氏阴性菌，菌体呈螺旋形弯曲，故称幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌生存于胃部及十二指肠的各区域内，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。1994年，WHO国际癌症研究署将HP感染定为I类致癌物质，可致癌HP主要含有两种细胞毒素：一种是细胞毒素相关蛋白CagA，一种是空泡细胞毒素VacA。根据是否表达CagA和VacA将HP分为两种类型：

 Ⅰ型：Hp 菌株能产生空泡毒素( VacA) 和细胞毒素相关蛋白( CagA) ，致使出现广泛的组织炎症，易引发胃炎及溃疡病。

 Ⅱ型：Hp 即CagA 和VacA 阴性株不产生毒力因子VacA 和CagA，此类Hp 菌株毒性较小，感染后只引起轻度的慢性浅表性胃炎可不伴见明显的临床症状。

全球HP感染发生率

胃幽门螺杆菌（HP），是引发胃癌的重要因素之一。

我国胃癌高发区成人HP感染率在60%以上。

WHO已将HP列为胃癌的Ⅰ类致癌病原，有学者研究指出，如果无HP感染，人类可降低35%以上的胃癌发病率。

幽门螺杆菌如何感染和传播？

儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征

Hp感染后可能出现哪些症状？

Hp感染与上消化道疾病的关系

1、消化性溃疡   95%十二指肠溃疡.70%胃溃疡感染HP

2、慢性胃炎        80-95%感染HP

3、胃癌           63.4%感染HP

4、胃黏膜相关淋巴组织样 淋巴瘤（MALToma)

5、胃食管反流病

6、功能性消化不良（FD）

为什么要在萎缩发生前根除幽门螺杆菌？

哪些人群需要根除幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌阳性的以下人群

Hp感染的检测方法

13C-或14C-尿素呼气试验

UBT 利用 Hp 的尿素酶活性，将尿素分解为氨及二氧化碳。经标记的13C或14C的尿素胶囊，通过高灵敏度特定仪器测定呼出的13C-或14C-来判断有无Hp感染。

Hp粪便抗原试验

Hp定植于胃窦黏膜上皮表面，随着胃黏膜上皮每3天更新一次，Hp的代谢产物、死亡菌体等作为特异性抗原随粪便排出，使用酶免疫分析法检测粪便幽门螺旋杆菌抗原。

Hp感染的检测方法学对比

临床应用用的非侵入性HP 检测试验中，尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选。基于单克隆抗体的粪便抗原试验检测HP准确性与尿素呼气试验相似，在尿素呼气试验配合欠佳人员（儿童等）检测中具有优势。HP的筛查方法可以采用呼气试验、血清学方法或粪便抗原检测。

HP的血清学检测主要适用于流行病学调查，可与胃蛋白酶原和促胃液素-17同时进行，更适用于胃癌筛查。对于部分HP抗体阳性又不能确定是否有HP现症感染时，呼气试验是有效的补充检测方法，适用于有条件的地区开展。粪便抗原检测对于HP筛查也有积极意义。

来源：医学检验科 刘海滨